一、服务内容
“过敏无忧险”是京东平台的一项特色保险服务,由京东保险经纪联合国内知名保险公司共同推出。消费者在京东平台购买带有“过敏无忧险”标识的商品,在正常使用过程中,如出现过敏,消费者均可在京东平台APP指定入口,按规则申请全额退款和因过敏产生的医疗费用。让您购物更加安心,消除售后维修的烦恼。
二、保障内容
(一)保障详情
“过敏无忧险”打标商品,如在商品签收后至签收后第90天(含)可申请过敏无忧保险服务和因过敏产生的医疗费用
1、保障有效期:每件订单商品,自消费者确认收货后 90 天内,可申请理赔
2、保障权益:本保险服务期限内包含“商品实付金额退款”和“医疗费用报销”两项权益。
3、保障说明:每笔订单赔付金额以订单实付金额为准,最高不超过两万元。消费者有过敏症状,且因合理及必要的诊疗产生的医疗费用可按实际损失进行赔付,最高1000元。
三、理赔申请
(一)申请入口
1、【京东APP】→【我的订单】→【商品订单详情】→【服务中心】→【过敏无忧】→【申请理赔】
2、【京东APP】→【我的订单】→【退换/售后】→【申请售后】→【过敏无忧险】→【申请理赔】
(二)申请资料
消费者申请理赔时,需按要求提供以下材料:
①商品订单实付价格索赔:
1)过敏时间、过敏情况基本描述;
2)消费者身份证复印件(正反面);
3)出现不良反应症状部位与消费者整体照片;消费者过敏前整体照片。
4)商品的残值照片,商品(包括赠品)剩余容量、数量不应少于70%;如含赠品,赠品需一并退回,且剩余容量、数量不应少于70%
5)索赔金额超过800元(不含)的赔案,需提供二级及以上医院出具的医疗凭证(医疗凭证为门(急)诊病历诊断本(显示诊科及姓名的挂号单、处方单)、医生诊断证明书、机打的医生病历诊断三选一,其中病历本要带有消费者的首页以及医生病历诊断记录的病历详情页,医生诊断证明书和机打的医生病历诊断要带有消费者姓名的医生诊断记录。索赔金额800元(含)以下的赔案无须提供本项证明材料即可理赔;
6)对于保险公司认定为高风险消费者,需将商品寄送保险公司,由保险公司判定是否属于保险责任。
7)退款方式:保险公司以商品实付金额进行退款,退款方式为银行卡退款和小金库退款,以客户实际选择退款方式为准。
②医疗费用索赔:
1)过敏时间、过敏情况基本描述;
2)消费者身份证复印件(正反面);
3)出现不良反应症状部位与消费者整体照片;消费者过敏前整体照片。
4)消费者退回商品的残值照片,其剩余容量、数量不应少于70%。如含赠品,赠品需一并退回,且剩余容量、数量不应少于70%
5)提供二级及以上医院出具的医疗凭证(医疗凭证为门(急)诊病历诊断本(显示诊科及姓名的挂号单、处方单)、医生诊断证明书、机打的医生病历诊断三选一及发票收据(发票需用签字笔在发票左上角空白区域注明“已向京东过敏无忧索赔”字样),其中病历本要带有消费者姓名的首页以及医生病历诊断记录的病历详情页,医生诊断证明书和机打的医生病历诊断要带有消费者姓名的医生诊断记录。索赔医疗证明500元(含)以下的无需邮寄纸质发票(针对可疑材料,保险公司保留材料收回权益),索赔医疗证明500元以上1000元(含)以下的需要邮寄纸质发票至保司。
6)对于保险公司认定为高风险消费者,需将商品寄送保险公司,由保险公司判定是否属于保险责任。
7)退款方式:保险公司以商品实付金额进行退款,退款方式为银行卡退款和小金库退款,以客户实际选择退款方式为准。
四、特别约定
(1)每笔订单赔付金额以订单实付金额为准,最高不超过两万元。消费者有过敏症状,且因合理及必要的诊疗产生的医疗费用可按实际损失进行赔付,最高1000元。
(2)每件发生索赔的商品,理赔原则是在保险金额范围内,以实际损失为限,对未实际发生的损失,不予赔付。如因保险责任范围内导致合理且必要的诊疗,会赔偿消费者的医疗费用,以实际损失为准,最高不超过1000元。如未发生诊疗的,赔偿金额不得高于消费者的实际损失金额(商品的实付金额)最高不超过人民币2万元(含)。若发生合理且必要诊疗的,赔偿消费者支出的医疗费,若消费者有使用医保结算的,扣除医保统筹金额后,按其自付金额部分的100%赔付;消费者未使用医保结算的,保险公司按其自付金额的100%赔付。医疗费赔偿以1000元为限。就诊医院为国家二级及二级以上医院。
(3)消费者提出索赔,保险公司在赔偿限额内赔偿,超过赔偿限额的部分由卖家或其他具有赔偿责任的第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。
(4)如果买卖双方或一方故意制造保险事故或在未发生保险事故的前提下谎称发生了保险事故的,保险公司不承担赔偿保险金的责任,并有权解除针对该商家的保险合同,且不退还保费。
(5)如买卖双方的恶意行为造成保险公司损失,保险公司有权追缴已支付的赔款。
(6)对于商品价格明显高于同类商品市场50%的以上的商品,保险公司有权与消费者协商按照市场价对相关商品进行赔付。
(7)如保险公司要求消费者寄回商品审核,则寄送商品必须是发起索赔的全套商品。(消费者购买组合套装,则必须将一套全部商品寄送,不可仅寄送其中一部分,包括赠品等),如仅寄送其中一部分的,保险公司将要求消费者补齐,如未补齐保险公司有权拒绝对商品赔付。
(8)消费者在寄回全套商品与全部医疗材料时所产生的邮费,由消费者自行承担